心室静止

无传染性。

暂无确切流行病学参考资料。

无特定好发人群。

心室静止的病因较多，房室传导阻滞伴有房室交接区或心室的次级起搏点功能衰竭或严重低下时、迷走神经张力增高、4相阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律等均可能引起心室静止。心脏疾病、用药不当、电解质紊乱等均会增加本病发生风险。

1、房室传导阻滞伴有房室交接区或心室的次级起搏点功能衰竭或严重低下时，可发生心室静止，为心室静止最主要的原因。如在束支传导阻滞时突然发生，常是对侧束支突然阻滞所致。

2、迷走神经张力增高，如剧烈地呕吐、颈动脉窦过敏等引起者，阻滞部位常发生在房室结内，可引起暂时的、缓和的心室静止。

3、4相阻滞可能导致房室传导的衰竭，发生心室静止。

4、Ⅲ度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时可发生心室静止和阿-斯综合征。

1、心脏疾病

如心肌梗死、心肌炎、心肌病等可能会导致本病发生风险增加。

2、用药不当

不合理使用地高辛、维拉帕米等药物，发生本病的可能性增加。

3、电解质紊乱

钾离子等电解质紊乱，可能会导致本病发生风险增加。

心室静止患者的临床表现与心室静止持续时间有关，短暂性者可出现心悸等症状，稍长者可诱发晕厥或心绞痛，持续时间更长者可表现为阿-斯综合征或猝死，患者可有突发短暂意识丧失、抽搐等表现。

心室静止是严重心律失常之一，较长时间发作的后果如同心脏停搏，常见并发症包括阿-斯综合征、心脏性猝死等。

患者出现心悸、晕厥、心绞痛、抽搐，以及突发短暂意识丧失等，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无心脏病变，然后会建议患者行血常规、血生化、心肌损伤标志物和脑钠肽检测、超声心动图、心电图、动态心电图、心脏电生理等检查，以进一步明确诊断。

医生主要会对患者的心脏进行体格检查，了解心脏的形态、大小有无变化，通过心脏听诊闻及的心率、心律、心音、杂音等，初步了解心脏病变情况。

1、血常规

通过观察血细胞计数，能够明确患者是否存在贫血、感染等情况，有助于了解患者的整体情况。

2、血生化

可以了解患者有无电解质紊乱及肝肾功能损伤等。

3、心肌损伤标志物和脑钠肽检测

抽血检查心肌酶、肌钙蛋白等指标，可帮医生识别是否存在心肌损害。心肌肌钙蛋白I或T（cTnl/cTnT）、心肌肌酸激酶的同工酶（CK-MB）这几项指标最有诊断价值。脑钠肽测定有助于判断患者是否存在心衰。

超声心动图检查可显示心脏结构变化和血流动力学状态，有助于了解心脏病变情况，以明确诊断。

1、心电图

心电图可将心脏的电活动显示为纸上的描记曲线，有助于诊断本病。本病的心电图检查可有以下几个特点：

（1）窦性心律伴完全性房室传导阻滞中不见任何逸搏心律，即只见一系列窦性P波而不见任何交接区或室性逸搏；

（2）房性心律伴完全性房室传导阻滞中不见任何逸搏心律，即只见一系列心房波（包括房性P′波、F波或f波），而不见任何交接区和室性QRS波；

（3）窦性心律或不太快的房性心律（包括过缓的房性逸搏心律至加速的房性逸搏心律）伴有高度房室传导阻滞，在长于2.7s（约相当于室性逸搏心律的最长的心动周期）的长间歇中未见到任何交接区和室性QRS波。

2、动态心电图

能够连续24小时记录日常活动时心脏产生的电活动，有助于进一步了解心脏情况。

3、心脏电生理

电生理检查是记录心脏电活动和电通路的检查，有助于确定心律紊乱的原因和最佳治疗方法。

一般根据患者有心悸、晕厥、心绞痛、抽搐，以及突发短暂意识丧失等症状，并结合血生化、心肌损伤标志物和脑钠肽检测、超声心动图、心电图、动态心电图、心脏电生理等辅助检查结果，即可明确诊断。

心室静止与心脏停搏（或称全心停搏）需鉴别，有下列不同：

1、心室静止发生在高度或三度房室传导阻滞的基础上，而心脏停搏是发生在各种致命性心律失常、各种器质性心脏病及各种疾病的临终期，以及原发性或继发性心跳骤停、心室静止等。

2、心室静止在心电图上有房性P波（P波，P′波，F波或f波）而无房室交接区和室性QRS波，心脏停搏心电图上为持续2.7s以上的等电线（一条直线）。

3、心室静止有心房收缩而无心室收缩，心脏停搏则心房、心室均无收缩，但心室静止与心脏停搏两者的共同点是心室均无电活动（无任何QRS波），也无心室机械性的收缩，均导致血液循环的终止，它们是停搏中最严重的两种。

心室静止是十分严重的心律失常，静止时间长可导致死亡，明确诊断后应迅速按照心脏骤停心肺复苏常规处理，应及早、及时地安置临时人工心脏起搏器。

如果患者晕厥倒地，应立即判断患者的情况，酌情实施心肺复苏，以帮助心脏泵血，改善脑部供血。

肾上腺素、胺碘酮、阿托品、多巴胺等药物，也可起到恢复心跳的作用。

肾上腺素、胺碘酮、阿托品、多巴胺

患者应尽早安置临时人工心脏起搏器，以发放人造的脉冲电流刺激心脏，带动心搏，维持心脏正常节律。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

心室静止的预后与其病因、病情严重程度、治疗是否及时规范等因素有关。由迷走神经张力增高和药物影响引起者，一般预后良好；各种器质性心脏病引起者，易引起频繁晕厥发作，导致死亡，需安装人工心脏起搏器。

心室静止持续时间长者，可能出现阿-斯综合征或猝死等危重情况。

本病经及时有效的治疗，可缓解症状，改善心脏功能，提高患者生活质量，延长其寿命。

患者日常应保持良好的心态，注意休息，避免劳累，遵医嘱用药，注意保暖，避免呼吸道感染，防止增加心脏负荷。

1、心理特点

患者可产生心悸、黑曚等症状，给患者造成严重不适，甚至可能会导致猝死危险，因此患者可能产生焦虑、恐慌等心理。

2、护理要点

（1）家属应安慰、陪伴患者，给予患者爱与鼓励，经常与患者聊天，帮助患者消除恐慌、焦虑的心理。

（2）患者应该保持良好心态，维持情绪稳定，避免不良刺激；可通过听音乐、读书、散步等方式放松自己，减轻心理负担；可通过向医生咨询的方式了解更多疾病相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。

1、保持手术切口附近干燥、清洁，遵医嘱按时服用抗感染药物，预防感染。如果手术切口附近出现红、肿、热、痛、脓液等炎症征象，应及时就医。

2、需要长期卧床的患者，应注意帮助患者翻身和保持床铺清洁，避免褥疮的形成。

1、保持充足睡眠，养成良好生活习惯。

2、室内应保持安静，注意通风，保持房间内空气新鲜。

3、避免去人过多的场所，防止上呼吸道感染。

4、植入起搏器的患者还应注意避免埋入起搏器侧上肢快速的、突然地移动或用力举高，以免起搏器导线移位，同时应避免到有很大电力或磁场的场所，以免干扰起搏器工作。

植入起搏器后需要遵医嘱定期复查，以了解起搏器工作情况。

患者应重视饮食调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、给予清淡、易消化饮食。多吃蔬菜水果以补充多种维生素，并注意补充优质蛋白，如大豆，鱼类等。

2、少食多餐，以免增加心脏负担。

1、忌暴饮暴食。

2、忌烟酒，禁浓茶、咖啡及其他刺激性食物。

3、应限制动物脂肪的摄入。

本病暂无有效预防措施，以下方法可降低本病发病风险。

1、积极治疗急性心肌梗死、脑血管疾病等可能引起窦性停搏的疾病。

2、遵医嘱正确合理应用洋地黄等抗心律失常药物，不可滥用药物。

3、遵从健康的饮食方式，合理搭配。

4、保持稳定的心态，避免情绪刺激。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，一般首诊科室为心血管内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行一些检查，尽量穿便于穿脱的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现症状多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？什么原因会导致症状的加重或减轻？

4、您有心脏方面的疾病吗？

5、您有脑血管疾病吗？

6、您服用过洋地黄等抗心律失常药物吗？

7、您的胸部受过外伤吗？您进行过心脏手术吗？

8、您是否接受过治疗？治疗过程大概是怎样的？治疗效果如何？

1、我的情况严重吗？会不会出现猝死？

2、是什么原因可能导致了我的症状？

3、我现在需要做什么检查呢？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、药物治疗会有副作用吗？手术治疗有什么风险呢？

6、这些在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、治愈后会不会影响之后的生活呢？

8、现在开始我应该注意什么呢？

9、我需要复查吗？大概多久一次呢？